男士前列腺肥大 唔開刀可以嗎?

泌尿外科專科 傅錦峯醫生

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男性中年後便有機會出現良性前列腺肥大危機;60 歲以上男性接近有半數有此煩惱。儘管前列腺增生並非致命疾病,但可以導致尿道阻塞,帶來令人有口難言之苦惱和不便, 如經常有忍尿或排尿的難受徵狀。如果前列腺肥大情況未能及時診治而嚴重下去的話,可能引致種種併發症,例如血尿、尿失禁、急性尿瀦留、膀胱或腎臟功能受損等,故此有需要在確診後接受治療,紓緩前列腺繼續增生。

在需要治療的前列腺增生個案中,每10人中只有約3 人須接受手術,泌尿外科專科醫生會按照病情嚴重性及潛在的併發症風險,決定適合患者的治療方案。有些患者可以只用藥便可以解決問題,甚至毋須接受任何治療。那麼,何謂「嚴重」呢?如果病情已影響生活質素,例如經常尿失禁,或尿液因阻塞而倒流至腎臟,引起腎水腫等,便有需要接受手術,以防進一步惡化。

微創手術 九成可減輕徵狀

科技進步,現時使用微創手術便可避免開刀之苦,加快康復速度。經尿道前列腺電切除手術(TURP)是其中一種,醫生會經陰莖尿道放入前列腺切除內視鏡,以金屬線圈切除肥大部分,大多數患者留院三四天已可出院。九成患者於手術後可減輕徵狀,副作用以逆行射精為多,不過對性功能影響不大,但有小部分患者或有勃起功能障礙。

另一種方法是在膀胱頸作一個切口,以便擴張尿道來減輕徵狀,名為經尿道膀胱頸切開手術(TUBNI)。八成患者可以改善問題,但復發風險比TURP 為高。如果前列腺增生已非常龐大(例如多過150 克),或有併發症,未必適合微創手術,便要考慮開放式切除術,因此醫生必須按患者的個人狀况來決定手術方式。

然而,大多數患者都能以藥物控制病情, 免卻手術風險。其中一種藥物是5α- 還原酶抑制劑,可以抑制前列腺生長及縮小增生部分,需要服藥一段時間才有效果;但由於有較嚴重的副作用和潛在風險(例如高惡性前列腺癌),服藥者要按醫生指示服食和跟進。α- 受體阻斷劑亦是常用的前列腺藥,有助放鬆前列腺及膀胱肌肉,增加尿流量,如廁時更為暢快。有機會和治療方法和藥物詳情應向醫生諮詢和了解,切勿怕尷尬或者諱疾忌醫而延醫。

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