80歲的林伯患上感冒咳嗽，服藥後病情改善了，但卻感到尿意窘迫，下腹脹痛萬分，被家人送往急症室。經檢查後發現，林伯有嚴重的前列腺增生問題，加上服用的藥物內含影響膀胱肌肉收縮之成份，因此造成急性尿瀦留，即尿液全都滯留在膀胱內，使其不斷膨脹。於是，醫生立即為林伯插入導尿管，把谷住的小便放出來。如放尿後病人可自行排尿，會處方藥物治療。但因林伯放尿後也未能自行排尿，便需進行前列腺手術。

其實，林伯的情況在中老年男士身上頗為常見。男士一般到30歲後，隨著年紀增長、男性荷爾蒙及遺傳等影響，前列腺會脹大，但速度則因人而異。60歲以上的男士，兩個當中就有一個會因為前列腺增生而引發小便問題。良性前列腺增生本身是不需要處理，醫生只會處理增生誘發的症狀，因它們會影響患者的生活質素。

前列腺位於尿道及膀胱出口，若增生時結構不引發通道阻塞，便不用處理。但若結構引致膀胱出口通道阻塞，誘發一系列的下尿道症狀，包括小便流速放緩、斷續不暢順、尿頻、夜尿增多等。約有三分一病人，情況會逐步轉差，或出現尿道感染及發炎、膀胱結石、急性尿瀦留等併發症。若延誤診治，尿液或會倒流上腎臟，影響腎功能，甚至導致腎衰竭。

現時市面上有不同藥物，可紓緩前列腺的阻塞及其誘發的膀胱敏感，延緩病情惡化，減低併發症機會，對於早期病人的效果尤佳。如藥物未能有效治理，醫生會視乎病人情況，為他進行手術。傳統電刀、激光、剜切手術或新式的微創蒸氣熱力治療，都各有優劣之處，適合不同需要的病人。研究顯示，傳統手術治療後的復發率約5%，新式手術雖然出血少，對病人具中短期效益，但長遠的復發率仍有待考證。

病人通常因身體不適來求醫，擔心自己患癌。其實大部分早期的前列腺癌是無症狀的，而相反，很多良性前列腺增生都是有症狀的。如沒有前列腺癌家族史，建議55歲開始要每年做篩查，抽血做前列腺特異抗原（PSA）測試。若指數在4ng/mL以上或更高，就有機會是前列腺增生或前列腺癌。因前列腺增生是無法預防，因此，及早發現，病向淺中醫確實非常之重要。

撰文：姚銘廣醫生
養和醫院泌尿外科名譽顧問

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