高血壓可誘發中風、心臟病及腎病等，已是人所共知；但何謂高血壓呢？近年醫學界一直收緊高血壓的標準，2017年起美國心臟協會的最新指引是，正常血壓要低於 120/ 80mmHg，否則便是超標。那麼香港大部份成人都屬於高血壓吧，但是否人人都要服藥呢？

新的研究顯示，如果採用更嚴格的標準，可以進一步減少心血管病發率；但要達到這個標準，大部份30至40歲以上的人士都可能要服藥，對個人及社會可做成巨大的經濟負擔，而且長期服藥當然也會有副作用。目前世衛（WHO）和香港衛生署仍以高於140/90mmHg來作為高血壓的標準。說到底指引只是死物，還要用臨床評估患者是否需要藥物治療。醫生還要兼顧患者有否遺傳因素及其他風險指標等，以決定治療方案。

高血壓有九成患者病因不明，或稱為原發性高血壓（本文不討論有病因的高血壓）。與原發性高血壓有關的誘因包括遺傳、肥胖、過量攝取鹽份、糖尿病、吸煙酗酒及經常過度緊張等。要注意遺傳並非主要成因，即使家人全部都有高血壓，只要個人維持健康生活習慣，未必一定會有高血壓。換言之，健康的生活習慣對血壓的影響甚大。

什麼時候要開始服用血壓藥

雖說高血壓的病人不一定要馬上開始服藥，不過在以下情況下，就應該及早用藥：

若然求醫時血壓已達180/120mmHg，便可能是惡性高血壓 (Malignant hypertension)，即時會有心臟病、中風及腎衰竭風險。這情況下便應盡快用藥控制，甚至要入院處理。另一方面，如果當發現高血壓時，已經出現併發症，例如心電圖或肺X光顯示有心肌肥厚現象，代表高血壓已損害心臟。或者有蛋白尿，亦即已影響腎臟組織，就應該及早用藥物治療。至於有糖尿病、高血脂、睡眠窒息症、家族史有中風、心臟病發、或接受過通波仔手術，代表患者有較大高血壓併發症風險，亦建議及早服藥控制血壓。

不少患者擔心須要一輩子服藥，其實早期降壓有多種方法，過重者只要節食加上適量運動，減去體重5%後，血壓已能下降。不過如果比較嚴重血壓患者，或者已經有心血管問題。就要藥物處理血壓。（切勿在血壓不受控情況下開始劇烈運動，這會非常危險）。以正確方法地減去體重，健康飲食，經常運動，減少煙酒鹽等，持之以恆，不僅可以降低血壓，減少用藥及可推遲要開始用藥的時間。

經常說糖尿病和高血脂都是高血壓的好朋友，三者經常一同出現，因此高血壓患者亦應定期作身體檢查，有需要時要按醫生指示接受治療。

降血壓藥物種類

高血壓藥物主要可分為A、B、C、D四類，各有功用，這亦是醫生必須仔細診斷患者病況及健康狀況的原因。

• A︰（ACEI）血管張力素轉化酶抑制劑和（ARB）血管收縮素受體阻斷劑，適用於心臟衰竭或有蛋白尿的患者。
• B︰（Beta Blockers）β受體阻斷劑，可供有心衰竭患者服用。亦可以控制心律。
• C︰（CCB）鈣離子通道阻斷劑，同樣對心臟有保護作用。
• D︰（Diuretics）利尿劑，可針對同時有水腫及心臟病的患者。

血壓藥可以單獨或因應病情配合使用，務求要控制好血壓時，又要盡量避免有副作用。尤其是長者或同時有多種病患，特別是糖尿病、痛風症、心臟病或腎衰竭等等。最後一提，患者常見所謂的「白袍症」， 亦即見醫生時因為緊張而血壓上升。建議初期患者學會自己量度血壓，現時一般家用血壓計都相當可靠。最理想是在家起床後跟睡覺前都檢查血壓，每次隔一分鐘度三次，用平均值或以最低度數為準，同時記下心跳，覆診時給醫生參考。記往醫治血壓不單是醫生的工作，患者的合作也非常重要。一旦血壓處理得不當，患者才是受害者。

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